Convulsões ligadas à menstruação levantam suspeita de endometriose cerebral

Uma mulher de 41 anos começou a ter crises epilépticas em fevereiro de 2019. Após registrar os episódios por seis meses, percebeu que eles ocorriam exclusivamente durante a menstruação.

Uma ressonância magnética identificou uma lesão no hipocampo direito, região do cérebro relacionada à memória e à epilepsia. Inicialmente, os médicos consideraram hipóteses como tumor, infecção e má-formação cerebral.

Em 2021, a paciente iniciou tratamento com dienogeste e desogestrel, hormônios utilizados contra a endometriose. As crises desapareceram, e os medicamentos antiepilépticos foram suspensos após três meses. Em março de 2026, uma nova ressonância não mostrou mais a lesão.

O caso foi descrito por pesquisadores da Universidade de Medicina e Farmácia Grigore T. Popa, na Romênia, como uma possível endometriose cerebral. O relato foi publicado em 11 de setembro no Journal of Clinical Medicine.

Diagnóstico ainda é uma hipótese

A endometriose ocorre quando um tecido semelhante ao endométrio, que reveste o interior do útero, cresce fora dele. Embora seja mais comum na região pélvica, há registros raros da doença em outras partes do corpo, inclusive no cérebro.

Os pesquisadores identificaram apenas oito casos publicados na literatura consultada. Este seria o primeiro com uma lesão descrita no hipocampo.

A hipótese surgiu porque as crises acompanhavam o ciclo menstrual e a lesão apresentava características que poderiam indicar sangramento. No entanto, a paciente não tinha diagnóstico conhecido de endometriose pélvica nem sintomas típicos, como cólicas intensas e dor pélvica.

A relação entre as convulsões e a menstruação também pode ocorrer sem endometriose. Conhecido como epilepsia catamenial, esse padrão está associado às oscilações hormonais do ciclo, especialmente à queda da progesterona, que reduz um mecanismo natural de controle da atividade dos neurônios.

Por que o diagnóstico não foi confirmado?

A biópsia da lesão não foi realizada porque a retirada de tecido do hipocampo poderia oferecer riscos. Assim, não houve análise laboratorial capaz de confirmar a presença de tecido semelhante ao endométrio.

Especialistas ouvidos no relato consideram que a melhora após o tratamento hormonal é compatível com endometriose, mas não comprova a doença. A resposta também poderia ser explicada pelo controle das oscilações hormonais, e outras causas para a lesão cerebral não foram totalmente descartadas.

O tratamento foi interrompido em setembro de 2025, e as convulsões não retornaram. A ressonância de 2026 confirmou que a alteração já não era visível, mas não esclareceu se a lesão desapareceu ou deixou uma cicatriz.

Os autores ressaltam que se trata de um caso extremamente raro e que não é possível afirmar com certeza a causa das crises. Ainda assim, o relato destaca a importância de investigar a relação com o ciclo menstrual quando convulsões ocorrem repetidamente no mesmo período.

Fonte: G1.